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¿Cuáles son los métodos anticonceptivos más eficaces? ¿Qué método elegir?

Los métodos anticonceptivos son todos aquellos destinados a evitar el embarazo no deseado  y existe una gran variedad en función del mecanismo en que se basen.

Métodos de barrera, bien física o química como son el preservativo masculino o femenino, diafragma y espermicidas.

Métodos hormonales  combinados como la píldora, aro vaginal o parche transdérmico.

Métodos hormonales con gestágenos en pauta continuada, la minipíldora, inyectable, DIU hormonal o implante subcutáneo

Métodos alternativos naturales basados en el ciclo femenino, método sintotérmico, moco cervical, coitus interruptus..

Otros  como el DIU cobre la vasectomía o ligadura de trompas.

Con este breve resumen se puede ver que incluso dentro de aquellos que comparten mecanismos existen variaciones en cuanto a  la duración, vía de administración, o efectos secundarios. Ante este amplio abanico se nos presenta el dilema de cómo elegir el método más adecuado, ¿Conviene elegir siempre el más efectivo o hay que valorar otros aspectos antes de la decisión?

Eficacia anticonceptiva

La efectividad de un anticonceptivo se mide utilizando el índice de Pearl que cuantifica el número de embarazos no deseados por 100 mujeres durante un año de uso de dicho método.

Dado que hablamos del uso durante un año en condiciones reales, en el cálculo de  la efectividad no se  debe tener en cuenta sólo su uso ideal. Podemos intuir que en la seguridad anticonceptiva de un método además de las propias características del mismo también influyen las condiciones de utilización. La mayoría de los métodos anticonceptivos son eficaces en condiciones ideales de uso sin embargo  esta efectividad disminuye si tenemos en cuenta los posibles errores en su utilización en la práctica, olvidos de toma de la píldora, mala colocación de aro vaginal o parches transdérmicos, no cumplimiento de los plazos de recambio en DIU o implante… que pueden conllevar un fallo del método

En la siguiente tabla podemos ver que los anticonceptivos más eficaces son aquellos definitivos tales como ligadura tubárica y vasectomía o los que a pesar de ser reversibles no dependen de la administración de la paciente sino que se colocan para largos períodos como el implante subcutáneo o DIU hormonal, mientras que aquellos con un porcentaje de fallos mayor son los basados en métodos naturales y el estudio del ciclo femenino.

Indice de Pearl , datos basados en Estados Unidos.

Sin embargo el criterio para elegir un anticonceptivo no debe ser únicamente la efectividad del mismo sino que también se debería tener en cuenta su idoniedad en función de las características de la paciente, es fácil de comprender que no todas las pacientes desean un método irreversible o que el coste económico y la facilidad de acceso a los distintos métodos puede influir a la hora de elegirlos. Pero también deberíamos tener en cuenta que cada método tiene otras ventajas asociadas que pueden hacer su uso más recomendable, por ejemplo los métodos de barrera como el preservativo son los únicos que ofrecen protección frente a enfermedades de transmisión sexual VIH, sífilis, gonorrea… o las ventajas de los tratamientos hormonales  en pacientes  con sangrados irregulares, dismenorrea (dolor menstrual ), síndromes como el ovario poliquístico o manifestaciones como el acné que se ven muy beneficiadas del uso de anticoncepción hormonal.

También hay que valorar los posibles efectos adversos que nos pueden llevar no tolerarlos correctamente bien sea por efectos leves y transitorios como distensión mamaria o manchados intercíclicos producidos por los anticonceptivos con gestágenos, reacciones cutáneas con el parche, menstruación más abundantes con el DIU de cobre o por el riesgo de efectos adversos más graves que podrían llevar incluso a desaconsejar el uso de alguno de ellos, riesgo de eventos tromboembólicos en mujeres con obesidad y  fumadoras que utilizan anticonceptivos combinados, o la contraindicación del DIU de cobre en pacientes alérgicas o con Síndrome de Wilson, así como el riesgo de accidentes cerebro vasculares en pacientes con migraña con aurea.

Por todo ello parece lógico que antes de elegir un método anticonceptivo conviene además de conocer las diferentes posibilidades tener en cuenta los potenciales efectos beneficiosos así como los efectos adversos que también van a influir en la efectividad del mismo

Desde la Clínica Euskalduna además de ofrecerte toda la información necesaria para la toma de decisiones en base a tus preferencias, historia clínica y exploración ginecológica te asesoraremos sobre las posibles ventajas o inconvenientes del uso de los anticonceptivos de una forma individualizada y dirigida a cada paciente. LLÁMANOS 94-4101990.

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